اسليو معده (Sleeve Gastrectomy)
پرطرفدارترين جراحي چاقي
كاهش حجم معده و اشتها
sleeve gastrectomy ابتدا جزئي از عمل دئودنال سوييچ بود.
اين عمل اولين بار در سال ۱۹۹۳ در استراليا توسط دكتر Jamieson و بعد از آن توسط دكتر Johnston در سال ۱۹۹۶ در انگلستان انجام شد و از سال ۲۰۰۴ به بعد به‌عنوان يكي از روش‌هاي جراحي در كاهش وزن در تمام دنيا گسترش يافت. پروفسور Gagner پيشرو در اين جراحي به روش لاپاروسكوپي است.

اسليو معده (Sleeve Gastrectomy)
پرطرفدارترين جراحي چاقي
كاهش حجم معده و اشتها
sleeve gastrectomy ابتدا جزئي از عمل دئودنال سوييچ بود.
اين عمل اولين بار در سال ۱۹۹۳ در استراليا توسط دكتر Jamieson و بعد از آن توسط دكتر Johnston در سال ۱۹۹۶ در انگلستان انجام شد و از سال ۲۰۰۴ به بعد به‌عنوان يكي از روش‌هاي جراحي در كاهش وزن در تمام دنيا گسترش يافت. پروفسور Gagner پيشرو در اين جراحي به روش لاپاروسكوپي است.
در اين روش جراحي كه به طريق لاپاروسكوپي صورت مي‌گيرد قسمت عمده سمت چپ معده بيمار برداشته مي‌شود و معده به شكل لوله باريكي (شبيه موز) باقي مي‌ماند. قسمتي از معده كه مسئول ترشح هورمون‌هاي تحريك اشتها هستند از بدن خارج و بنابراين ولع به خوردن كم مي‌شود.
هم‌چنين به دليل كاهش چشم‌گير حجم معده، بيمار با مصرف مقدار كم غذا احساس سيري مي‌كند و در نتيجه كالري مصرفي كاهش يافته و كاهش وزن رخ مي‌دهد.
بيماراني كه چهل تا پنجاه كيلو اضافه وزن دارند از اين روش سود مي‌برند. BMI>40.
با اسليو معده بيمار پس از ۶ ماه نصف اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف ۲ سال به وزن سلامت مي‌رسد.
مزاياي اسليو معده :
كاهش حجم معده
نرمال بودن عملكرد معده
انجام عمل به شيوه‌ي لاپاروسكوپي
ساده بودن نسبي روش جراحي
كوتاه بودن زمان جراحي
كوتاه بودن مدت اقامت بيماران در بيمارستان
عدم سوء جذب شديد و كمبود ويتامين
عدم وجود جسم خارجي در معده مانند روش Banding
معايب اسليو معده :
ميزان كاهش وزن كمتر از روش Gastric Bypass است.
برگشت ناپذير بودن روش
قابليت گشاد شدن و افزايش حجم قسمت باقيمانده پس از ۵ سال
عوارض و خطرات اسليو معده :
عوارض و خطرات اين روش شامل عوارض عمومي (medical) و جراحي ساير روش‌ها است.
مهم‌ترين عارضه در ۱٪ موارد احتمال نشت از محل بخيه‌هاست كه اگر اين اتفاق رخ دهد بايد دوباره عمل صورت گرفته و مدت بستري طولاني‌تر خواهد شد.
دستور غذايي بعد از عمل اسليو معده :
دو هفته‌ي اول بعد از ترخيص بيمار مجاز است مايعات بنوشد: آب – چاي – شير – سوپ صاف شده – آب مرغ – آب ماهيچه – آب ميوه فقط خانگي (طبيعي): آب هويج، آب سيب و …
دو هفته‌ي دوم: غذاي نرم به نرمي حليم: پوره‌جات – غذاي ميكس شده – شيرموز و …
زمان بهبودي در اسليو معده :
بستري در بيمارستان بين ۳ تا ۴ روز
برگشت به فعاليت روزمره كمتر از ۱ هفته
بهبود كامل كمتر از ۲ هفته
مزاياي اسليو معده كدام‌ها هستند؟
– معده كوچك مي‌شود لذا با خوردن چند قاشق غذا سريعا پر شده و احساس سيري به وجود مي‌آيد.
– عملكرد معده تغييري نمي‌كند، چون آناتومي سيستم گوارش حفظ مي‎گردد.
– انجام عمل به شيوه لاپاروسكوپي است و عمل دردناك نيست.
– روش جراحي آن ساده است ولي نياز به متخصص با تجربه خواهيد داشت.
– زمان عمل جراحي كوتاه و معمولا بيش از يك ساعت نمي ‌باشند.
– مدت اقامت بيماران در بيمارستان معمولا يك يا دو شب است ولي به تشخيص متخصص نيازمند است.
– جسم خارجي در معده مانند روش باندينگ وجود ندارد، لذا احتمال حساسيت به مواد خارجي وجود ندارد.
– در اين روش چون بي اشتهايي ايجاد خواهد كرد، لاغر شدن عذاب آور نيست البته زير نظر متخصص لاغري.
– اگر به هر دليلي در آينده نياز به آندوسكوپي و بررسي قسمت‌هاي پايين معده و روده لازم شود مي‌توان آندوسكوپي را انحام دهيم مشكلي نخواهيد داشت.
معايب عمل اسليو معده :
احتمال كاهش وزن نامتعارف
احتمال نياز به عمل دوم در افراد با بي ام آي بالاي ۵۵
غير قابل برگشت
غذاهايي كه بعد از اسليو معده مي ‌بايست بيمار از آن‌ها اجتناب كند عبارت اند از:
دسرها و شيريني‌ ها
غذاهاي چرب
غذاهاي سرخ شده
نوشابه‌هاي گازدار
الكل
فرآورده‌هاي شيري پرچرب
شكر و مواد قندي حاوي كربوهيدرات‌هاي ساده
مراقبتهاي پس از عمل اسليو معده
دو روز پس از عمل از بيماران در بخش راديولوژي ، گاستروگرافين ميل انجام مي شود و اگر معده ، بدون ليك از محل استاپلينگ باشد ، درون شكم بيماري در مجاورت آن قرار دارد خارج و رژيم مايعات صاف شده و رقيق آغاز مي شود . بيماران تا دو هفته پس از عمل فقط بايد از مايعات صاف شده با اندازه كم و با فاصله از يكديگر استفاده كنند؛ طي يك تا سه ماه پس از عمل تدريجاً جامدات بميزان ۶۰۰ تا ۸۰۰ كالري در روز به رژيم غذايي آنها اضافه خواهد شد.بيماران حتما بايد از مصرف غذاها با حجم زياد و نيز نوشابه هاي گازدار خودداري كنند ، در غير اينصورت علي الخصوص در روز هاي اول پس از عمل تبديل به فيستول معده و بطور دير رس تبديل به درد معده و افزايش تدريجي حجم آن مي شود و كاهش وزن را با آهسته و يا توقف مواجه مي نمايد.